Les frais médicaux peuvent vite grimper. En Belgique, l’assurance obligatoire soins de santé rembourse une partie de nombreux frais médicaux, mais elle ne couvre pas tout. Pour certains frais, vous pouvez renforcer votre protection grâce à une assurance soins de santé complémentaire.
Mais qu’est-ce qui est obligatoire ? Quels frais restent à votre charge ? Et quand une assurance complémentaire est-elle intéressante ?
Une assurance soins de santé est-elle obligatoire en Belgique ?
En Belgique, l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités est obligatoire. Pour bénéficier du remboursement de vos frais médicaux, vous devez être affilié à une mutualité ou à la Caisse auxiliaire d’assurance maladie-invalidité (CAAMI) et remplir les conditions légales.
L’assurance obligatoire intervient notamment dans les consultations médicales, les médicaments, les soins hospitaliers et la kinésithérapie. Une partie des frais reste toutefois souvent à votre charge.
Une assurance soins de santé complémentaire n’est pas obligatoire. Vous pouvez y souscrire volontairement afin de bénéficier d’une protection supplémentaire pour certains frais médicaux qui ne sont pas ou pas suffisamment couverts par l’assurance obligatoire.
Quelle est la différence entre ticket modérateur et franchise ?
Après l’intervention de l’assurance obligatoire, une partie du tarif officiel reste généralement à votre charge. En Belgique, cette part personnelle est appelée le **ticket modérateur**.
Dans certaines situations, les prestataires de soins peuvent également facturer des suppléments. Ceux-ci peuvent rester entièrement ou partiellement à votre charge.
L’assurance obligatoire belge ne prévoit pas de franchise annuelle générale. Une assurance soins de santé complémentaire privée peut, en revanche, prévoir une **franchise**. Il s’agit du montant ou de la partie des frais qui reste à votre charge conformément aux conditions du contrat.
Qu’est-ce qu’une assurance soins de santé complémentaire ?
Une assurance soins de santé complémentaire vous offre une protection supplémentaire en plus de l’assurance obligatoire.
Selon la couverture choisie, elle peut intervenir pour :
* les frais d’hospitalisation
* les soins médicaux ambulatoires
* les soins dentaires
* certains frais ou conséquences financières liés à une maladie grave
Les garanties varient selon la formule choisie. Ne comparez donc pas uniquement les primes, mais aussi les couvertures, les plafonds de remboursement, les éventuelles franchises, les délais d’attente et les exclusions.
Chez Comopolis, vous pouvez choisir parmi différentes solutions de **Vital Care et DKV**, en fonction de la protection que vous recherchez.
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Quelle assurance soins de santé complémentaire vous convient ?
Tout dépend principalement des frais contre lesquels vous souhaitez vous protéger.
Elle vous protège contre certains frais liés à une hospitalisation. Selon la formule choisie, certains frais médicaux avant et après l’hospitalisation peuvent également être couverts.
Elle prévoit une intervention pour certains frais médicaux en dehors d’une hospitalisation, comme les consultations, les examens, les médicaments ou la kinésithérapie.
Elle offre une protection supplémentaire pour certains frais dentaires qui ne sont pas ou seulement partiellement remboursés par l’assurance obligatoire.
Elle peut offrir une protection financière supplémentaire lorsque vous êtes confronté à une maladie grave couverte par le contrat.
Comopolis propose des solutions de Vital Care et DKV. Les garanties et les conditions varient selon la formule. Il est donc important de bien les comparer.
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Médecin conventionné ou non conventionné : quelle différence pour votre portefeuille ?
Un médecin conventionné respecte les tarifs officiels pour les prestations auxquelles la convention s’applique.
Un médecin non conventionné peut facturer des suppléments d’honoraires en plus du tarif officiel. Ces suppléments ne sont pas remboursés par l’assurance obligatoire.
Un médecin partiellement conventionné respecte les tarifs officiels uniquement à certains endroits ou à certains moments.
Vérifiez donc au préalable le statut de conventionnement de votre médecin et renseignez-vous, en cas de doute, sur les éventuels suppléments. Vous saurez ainsi mieux quelle part des frais restera à votre charge.
Quand puis-je changer d’assurance soins de santé ?
Si vous souhaitez changer de mutualité, des règles légales et administratives spécifiques s’appliquent.
Pour une assurance soins de santé complémentaire, les conditions de votre contrat et les dispositions légales applicables déterminent les possibilités de changement. Évitez donc de résilier votre assurance actuelle avant d’avoir examiné les conditions de la nouvelle.
Soyez particulièrement attentif :
* à la nouvelle prime
* aux garanties et exclusions
* aux éventuels délais d’attente
* à une éventuelle acceptation médicale
* au traitement des affections préexistantes
Ne résiliez votre assurance actuelle qu’une fois que vous savez clairement quelle protection vous offre la nouvelle assurance et à partir de quelle date vous serez couvert.
De quelle assurance soins de santé complémentaire avez-vous besoin ?
Tout dépend de votre situation et des frais que vous souhaitez prendre vous-même en charge. Vous voulez avant tout vous protéger contre une facture d’hôpital élevée ? Une assurance hospitalisation peut être indiquée. Vous souhaitez également assurer certains frais liés aux consultations médicales, examens, médicaments ou séances de kinésithérapie ? Une couverture soins ambulatoires peut être intéressante. Des solutions spécifiques existent également pour les soins dentaires et les maladies graves.
Comopolis vous aide à comparer les différentes possibilités proposées par Vital Care et DKV. L’objectif n’est pas de choisir l’assurance qui offre le plus de garanties, mais celle dont la couverture correspond réellement à vos besoins.
Vous souhaitez savoir quelle assurance soins de santé complémentaire vous convient ?s informations dont vous avez besoin.